鏖戰(zhàn)荊州40天，從頂風(fēng)冒雪到春暖花開(kāi)。昨天（3月20日），564名南粵白衣勇士歸來(lái)。
面對(duì)疫情，經(jīng)歷過(guò)“非典”考驗(yàn)的廣東衛(wèi)生系統(tǒng)臨戰(zhàn)不亂、準(zhǔn)備充分，將多年來(lái)抗擊傳染病的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，熟練地運(yùn)用到荊州“戰(zhàn)場(chǎng)”，與各方通力合作，緊抓全面核酸檢測(cè)、全面流行病學(xué)調(diào)查、全面集中收治、全面共享廣東高水平醫(yī)療四大利器，基本控制住荊州地區(qū)的新冠肺炎疫情。自3月2日起，荊州至今無(wú)新增確診病例。
在荊州報(bào)道抗疫的每一天，記者都能深深感受到廣東“戰(zhàn)法”在荊州抗疫中發(fā)揮的巨大作用。
利器一：全面核酸檢測(cè)
初到荊州，當(dāng)?shù)孛媾R的困境之一就是對(duì)確診、疑似、發(fā)熱、密接四類人群核酸檢測(cè)速度緩慢，全荊州僅一家機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行核酸檢測(cè)。
更令人擔(dān)憂的是，每名患者從發(fā)病到檢測(cè)確診的平均時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8.8天，長(zhǎng)時(shí)間的等待，很容易導(dǎo)致病情加重。2月11日，荊州1110個(gè)確診病例中，危重癥和重癥患者加在一起達(dá)到210個(gè)。而患者長(zhǎng)期不住院，很容易感染到其他健康人群。
因此，核酸檢測(cè)能力就成了防疫核心能力。來(lái)到洪湖后，廣東醫(yī)療隊(duì)第一時(shí)間推廣核酸檢測(cè)，同時(shí)迅速打報(bào)告，請(qǐng)求湖北省衛(wèi)健委特事特辦，批復(fù)同意洪湖取得檢測(cè)資格。2月13日開(kāi)始，洪湖所有的核酸采樣、檢測(cè)直接送到洪湖人民醫(yī)院檢驗(yàn)科。隨后，荊州其他縣市也陸續(xù)獲得檢驗(yàn)資格。
“確診時(shí)間由8.8天提高至0.9天，3天就做完了4000多名密切接觸者的篩查。”廣東省疾控中心一位負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)，核酸檢測(cè)能力的提升，大大縮短了患者的確診時(shí)間，為分級(jí)分類診療、盡收早收、精準(zhǔn)施策打下了良好的基礎(chǔ)。至3月2日，荊州共完成“四類人員”核酸篩查25728例，順利實(shí)現(xiàn)應(yīng)檢盡檢，應(yīng)查盡查，摸清底數(shù)，快速清零。
其實(shí)，將核酸檢測(cè)下沉到縣一級(jí)機(jī)構(gòu)正是廣東省抗擊非典以來(lái)積累下的經(jīng)驗(yàn)。此次抗擊新冠病毒，廣東第一時(shí)間就將核酸檢測(cè)資格從原來(lái)的省疾控中心下放到廣州、深圳兩個(gè)副省級(jí)市，之后又迅速下放到所有地級(jí)市，最后根據(jù)疫情發(fā)展下放到個(gè)別疫情較嚴(yán)重的縣區(qū)，將核酸檢測(cè)推廣到最基層。“從非典以后，每一次傳染病出現(xiàn)，我們都是這樣操作的。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。
利器二：全面流行病學(xué)調(diào)查
除了帶來(lái)省內(nèi)最好的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，廣東醫(yī)療隊(duì)中還有一批優(yōu)秀的流行病學(xué)專家。廣東醫(yī)療隊(duì)疫情防控組專家早在2月10日就隨第一批醫(yī)療隊(duì)來(lái)到荊州，隨即開(kāi)展荊州城區(qū)和洪湖流行病學(xué)調(diào)查，之后他們的足跡跑遍荊州兩區(qū)六縣，為荊州社區(qū)疫情防控貢獻(xiàn)廣東智慧。
“當(dāng)?shù)鼗鶎庸ぷ髡叻浅＞礃I(yè)也非常辛苦，但在縣級(jí)市能做流行病學(xué)調(diào)查的專業(yè)人士確實(shí)太少，我們來(lái)這里要‘授人以漁’，把廣東的一些好方法分享給他們。”廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)李劍森告訴記者。
“通俗一點(diǎn)，流行病學(xué)就是調(diào)查確診或疑似病人在生病前14天至就醫(yī)期間的活動(dòng)軌跡：接觸過(guò)什么人？去過(guò)什么地方？坐過(guò)什么交通工具？身邊都有誰(shuí)？有沒(méi)有戴口罩？”廣東醫(yī)療隊(duì)疫情防控組成員、廣東省職業(yè)病防治所檢驗(yàn)科主任黃永順告訴記者，做流行病學(xué)工作類似破案，除了依靠患者或疑似患者的口述，如今還要依托公安部門和工信部門的協(xié)助。
“全面治療、全面流調(diào)、全面篩查。這是上級(jí)交給我們廣東醫(yī)療隊(duì)的任務(wù)，三者缺一不可。”黃永順介紹，在廣東和四川，流行病學(xué)工作者幾乎對(duì)所有已發(fā)現(xiàn)的密切接觸者進(jìn)行了追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)其中1%～5%的密切接觸者核酸轉(zhuǎn)陽(yáng)，“這個(gè)數(shù)據(jù)很有意義，如果當(dāng)?shù)氐拿芮薪佑|者轉(zhuǎn)陽(yáng)率低于1%，很可能說(shuō)明當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)調(diào)查做得不充分。”
正是廣東醫(yī)療隊(duì)和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)工作者進(jìn)行了全面徹底流行病學(xué)調(diào)查，荊州全市自3月2日起，至今無(wú)新增確診病例。
利器三：全面集中救治
在做好流行病學(xué)調(diào)查和核酸檢測(cè)之后，廣東醫(yī)療隊(duì)最重要的任務(wù)就是全面集中救治重癥、危重癥患者，同時(shí)保證輕癥病人不轉(zhuǎn)重。
2月16日、17日，荊州市中心醫(yī)院和荊州市第一人民醫(yī)院的兩個(gè)重癥中心相繼成立，并且立即收治重癥患者。荊州市衛(wèi)健委黨組書(shū)記、主任向華祥說(shuō)，廣東醫(yī)療隊(duì)帶來(lái)了“指路明燈”。很快，荊州重癥轉(zhuǎn)危重癥、輕癥轉(zhuǎn)重癥病例數(shù)就下降了，病亡率得到了遏制，這給了荊州人民很大的信心。
3月12日，廣東醫(yī)療隊(duì)前方指揮部向記者介紹，重癥中心的建立有四大作用。
一是在提高治愈率，遏制病亡率取得明顯成效。重癥中心成立后，荊州新冠肺炎病患治愈率大幅度上升，從2月16日的17.9%上升到3月12日的91.90%；同時(shí)，危重癥、重癥占確診病例的比例也顯著下降。
二是實(shí)現(xiàn)集中收治，重癥轉(zhuǎn)運(yùn)取得明顯成效。荊州市中心醫(yī)院重癥救治中心成立后，轉(zhuǎn)運(yùn)了32例重癥患者，其中危重患者11例。荊州市第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)了20名重癥、危重癥患者。
三是體現(xiàn)科學(xué)防治，探索創(chuàng)新方面取得成效。中山市ECMO團(tuán)隊(duì)到達(dá)當(dāng)晚即奔赴石首，連夜轉(zhuǎn)運(yùn)患者。第二天又奔赴監(jiān)利，挑戰(zhàn)世界級(jí)水平ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)難題，并且?guī)C(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)成功。
四是鼓舞人心提升士氣有明顯成效。重癥救治中心提高了治愈率，遏制病亡率起到很好的效果，集中收治的做法也逐步在其他地級(jí)市推廣開(kāi)來(lái)。
為配合重癥救治中心的運(yùn)行，廣東派駐荊州市縣兩級(jí)的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、護(hù)士分別達(dá)到46人和117人，占比為25.3%、35.1%。為了建設(shè)兩大新冠肺炎重癥救治中心，廣東醫(yī)療隊(duì)還聯(lián)動(dòng)后方為荊州緊急添置了3400多萬(wàn)元的設(shè)備，包括ECMO、有創(chuàng)呼吸機(jī)、氫氧機(jī)等。
利器四：全面共享廣東高水平醫(yī)療
荊州戰(zhàn)役能夠取得成功，還離不開(kāi)兩地人民同心同德。最重要的是，荊州患者可以共享廣東高水平醫(yī)療服務(wù)，廣東與荊州前后方采取“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一套人馬，一個(gè)系統(tǒng)，一項(xiàng)制度”，讓荊州人民獲得廣東高水平的診療服務(wù)。
“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”方面，除了國(guó)家衛(wèi)健委《新冠肺炎診療方案（試行第七版）》外，兩地還共同使用了廣東省發(fā)出的《新冠肺炎診療專家共識(shí)（第四版）》。
“一套人馬”方面，兩個(gè)重癥救治中心掛帥的主任蔣文新和黃道政以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)都來(lái)自廣東省人民醫(yī)院，都是鐘南山、覃鐵和、黎毅敏等團(tuán)隊(duì)的核心成員，前后方保持密切溝通。
“一個(gè)系統(tǒng)”方面，醫(yī)療隊(duì)調(diào)配了7套遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備到荊州，對(duì)接廣東遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，開(kāi)展專家遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育，助力荊州醫(yī)療救治。2月23日與鐘南山院士進(jìn)行的遠(yuǎn)程會(huì)診，就是運(yùn)用了這套遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。
“一個(gè)制度”方面，醫(yī)療隊(duì)和荊州當(dāng)?shù)鼐戎螌＜摇V東后方的專家形成了固定的聯(lián)合會(huì)診制度。建立了每日重癥病情研判制度和病人守治制度，做到危重癥患者診療個(gè)性化，取得了明顯的治療成效。（記者武威、吳子良）
